Ingen tvivl om at den helt umiddelbare og eminente interesse for Novo Nordisk’s Wegovy, er udsigten til et vægttab. Artiklen Hvad kan du forvente – forløb med Wegovy redegører for det resultat som man helt trygt kan forventer er et vægttab på 18 pct. Men, festen stopper ikke der. Sundhedsfordelene står i kø.

STEP 4 studiet viser, at forsøgsdeltagerne efter de første 16 uger – hvor de opnåede et vægttab på 10 pct. af udgangspunktet, fik forbedret alle tænkelige sundhedsmarkører, som fx:

• Reduktion i blodtryk
• En lille reduktion i fasteblodsukkeret
• En lille reduktion i blodlipiderne (total kolesteroltal, LDL, HDL, VLDL og triglycerider)
• Øget trivsel og livskvalitet
• Reduktion af CRP – som er en markør for inflammation

De nævnte blodmarkører gik altså alle samme i en forbedret retning, efter bare 16 uger. Den positive tendens foresatte forsøgsperioden ud. De nævnte blodmarkører er alle sammenhængende med den generelle sundhed og med risiko for udvikling af sygdomme som type2diabetes, hjertekarsygdomme og nogle kræftsygdomme. Blodmarkørerne er gennemsnitstal for hele puljen af forsøgsdeltagere.

Nogle deltagere havde fra start af andre diagnoser. De er registreret i antal – og ikke procentsatser, og de kommer i skemaet nedenunder.

Diagnose	Forsøgsopstart	Efter 20 uger
Dislipidæmi	288	189
Forhøjet blodtryk	298	199
Slidgigt	99	72
Søvn apnø	94	61
Astma	92	57
Fedtlever	55	37
Polycystisk ovarie syndrom	25	15
Hjerte-kar-sygdom	7	4

Det her er nogle vilde tal på flere parametre.

• Starter vi ud med den ’mere dystre side’, så er det alle ’kendte diagnoser’, som er knyttet til overvægt og svær overvægt. Set i lyset af, at gennemsnitsalderen for forsøgsdeltagerne er 46 år, synes jeg, at det er heftigt, at mere end en tredjedel har forhøjet blodtryk, at 55 personer allerede har udviklet en fedtlever og at 7 personer har en diagnosticeret hjertekarsygdom. Det er selvfølgelig også den helt bagvedliggende grund til at interesserer sig for forebyggelse af svær overvægt (BMI ≥ 30), samt at gøre en indsats for at reducere kropsvægten, så BMI rykker ned i geledderne til kategorierne ’overvægt’ eller ’normalvægt’.
• Ser vi ’på den lyse side’, synes jeg omvendt, at det er nogle imponerende forbedringer i sundhedsstatus og øget livskvalitet, og ungefær – afhængig af diagnose, at en tredjedel af de respektive forsøgsdeltagere kunne kaste en diagnose af sig. På bare 16 uger.

Wegovy er udviklet og målrettet svær overvægt (BMI ≥ 30), eller et BMI ≥ 27, ved vægtrelaterede sygdomme som ligner dem forsøgsdeltagerne blev screenet for. I de mange og omfattende forsøg der har været fra produktudvikling til godkendelse af først de amerikanske sundhedsmyndigheder og senere de europæiske sundhedsmyndigheder, ser forskerne utilsigtede POSITIVE ’bivirkninger’. Disse er, for at nævne nogle:

• En reduktion i trang til alkohol (det forsøg er dog kun udført på gnavere), ganske enkelt fordi dopaminsystemet ikke reagerer med festfyrværkeri, når man indtager alkohol. Det er den samme mekanisme der gør, at personer på Wegovy – og ’kusinen’ Ozempic (samme aktive stof; SEMAGLUTID) reducerer præference for slik, kager og junkfood.
• Bedre sammensætning af muskler og fedt. Mange af forsøgene har naturligvis også haft en kontrolgruppe. Fx, et forsøg, hvor alle deltager fulgte ’en nupo kur’ i 8 uger – og tabte gennemsnitligt 12 kilo, hvorefter vægten skulle bevares i et år. Den ene gruppe fik SEMAGLUTID og den anden gruppe fik diætvejledning til at fastholde vægttabet. Begge grupper var lige gode til at fastholde vægttabet i et år, men deltagerne på SEMAGLUTID havde en bedre sammensætning af muskler og fedt. Dvs. Deres vægttab var ’ren fedt’, hvor kontrolgruppens vægttab også inkluderede et par kilo tabt muskelmasse. Her må man konkludere, at GLP-1 receptoragonisten har en beskyttende effekt på muskelvævet. Da musklerne er motoren i forbrændingen er det en kæmpe fordel i forhold til bevarelse af det gode resultat.

kilder

Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414–1425. doi:10.1001/jama.2021.3224

Thomsen M, Holst JJ, Molander A, Linnet K, Ptito M, Fink-Jensen A. Effects of glucagon-like peptide 1 analogs on alcohol intake in alcohol-preferring vervet monkeys. Psychopharmacology (Berl). 2019 Feb;236(2):603-611. doi: 10.1007/s00213-018-5089-z. Epub 2018 Oct 31.

Hele artikelserien

Dette er den fjerde artikel om vægttabsmedicinen Wegovy – som blev frigivet på det danske markedet mandag d. 12. december 2022. I ugerne 50 – 52, 2022 kan du læse meget mere om Wegovy her på blokken, inden for overskrifterne:

• Wegovy – nu i Danmark
• Wegovy (Semaglutid): Sådan virker det i kroppen
• Hvad kan du forvente
• Hvad virker det også på – det vil sige, de mange andre sundhedsgevinster
• Det klogeste at gøre – fra start til slut (vi taler resultater og fuld valuta for pengene)
• Vægtvedligeholdelse – hvordan?
• Det med småt: Bivirkninger
• En samfundspolitisk vinkel! Hvorfor er Wegovy ikke tilskudsberettiget?
• De friske tricks og steder (Du er uden for målgruppen, men vil gerne smide 10 kg!)

Foto: Shutterstock