0

Det klogeste at gøre: Få et godt forløb med Wegovy

Wegovy ‘turen’ i tid og dosering

Wegovy er et præparat der skaleres op i 5 trin. Det vil sige, at man starter op med en lav dosis, 0,25 ml – hen over 4 uger, dernæst fordobles dosis til 0,5 ml, indtil fuld dosis indtræffer i uge 17. Denne dosis fastholdes. I grafikken neden under ser du de 5 trin. Wegovy er en injektion pen. Det vil sige, at hormonet er indeholdt i en flydende væske, som ‘skydes’ direkte ind i underhuden.

Den trinvise eskalering fungerer også som en tilvænning for kroppen. En af bivirkningerne som opleves af mere end 5 pct. er blandt andet kvalme – hvilket giver god mening, da det aktive stof SEMAGLUTID er et mæthedshormon (GLP-1), som vi alle selv udskiller efter et måltid. Ved at introducere en højere dosis hver 4. uge, har kroppen (og dens vært :-)) tid til at vænne sig den øgede cirkulation af mæthedshormonet GLP-1, uden at blive overmandet af for meget kvalme og ubehag.

Grafik af eskalering på Wegovy: Udklip fra ‘Wegovy-dosing-and-prescribing-guide’ på Novomedilink.com

STEP 4 Studiet – som også omtales i artiklerne ‘Hvad kan du forvente‘ og ‘Flere sundhedsfordele ved Wegovy‘ viser, at forsøgsdeltagerne tabte 10 pct. at kropsvægten de første 16 uger – og igen 10 pct. de resterende 52 uger. Det taler for en behandlingsperiode på mindst 68 uger. Det er derfor den periode, og de forandringspotentialer, både fysisk, men også mentalt og på adfærd, som er grundlaget for anbefalinger og perspektiver i det efterfølgende.

Før du er rigtig i gang!

Når du endelig ‘skyder’ den første dosis ind, har du været til lægen minimum 1 gang, fået en snak – og jeg vil anbefale, at du også insisterer på ‘en omgang blodprøver’ (på blodsukker, blodlipider, natrium og kalium – evt. D-vitamin) hvis dit BMI er mere end 32 og/eller hvis du er over 50 år. Lægemidlet skal hentes på apoteket – og dit første stik sker under lægens vejledning. Det vil sige tidsbestilling og et par lægekonsultationer – her kan der rask væk gå et par uger.

De første 4 uger

Wegovy injeceres ind en gang om ugen. Derfor vil du formentlig ikke mærke alverden den første uge. Efter uge 2 vil du begynde at mærke effekten af reduceret appetit og en mæthed der indtræffer hurtigere end sædvanligt efter dagens måltider. Alt i alt er min anbefaling for de første 4 uger; Mærk effekten, mærk hvordan du har det i kroppen – men uden at overtænke noget som helst, ej, heller, at forvente vilde resultater, eller lægge et hav af planer, over hvad du bør inden for mad og motion.

Uge 5 – 12

Her slår effekterne virkelig igennem. På adfærdssiden vil min klareste anbefaling være: FULD FOKUS på alt hvad der sker – og her kommer en række eksempler:

  • Du får ‘af gammel vane’ øst ‘godt op’ på tallerken (måske det er din livret) derhjemme eller i ude i byen. En tredjedel inde i dit måltid kommer mætheden buldrende som et tog. Accepter det, noter det, og stop med at spise. Der kan sagtens komme tanker eller følelser der går i retning af, at ‘man spiser op’, ‘det er uhøfligt’, ‘man kunne jo godt spise det sidste’ – eller ‘nu har ens gode veninde, svigermor været på benene hele dagen for at lave lækkert gæstemad’. De tanker er der ikke noget galt med – men stop med at spise. Det er en vigtig erfaring du gør dig – til næste gang. Samt i et længere perspektiv, at blive mere lydhør overfor din krops mæthedssignaler.
  • Du skal på restaurant – hvor du (og resten af selskabet) normalt vil bestille 2 – 3 retter. Har du ramt dosis 1.0 mg er du sandsynligvis ikke hundesulten. Her kunne strategien være: du bestiller også 2 -3 retter, spiser i roligt tempo – men spiser kun halvdelen af alle portioner. Det lyder som den ene anorektikers anbefaling til den anden – jeg ved det godt. Men pointen er, at sulten ligger på et lille sted, så det er fysisk nemt, at lave en sådan aftale med sig selv. En anden strategi er, at du bestiller 2 forretter. Erfaringspotentialet er her, at ‘bare være i det’. Hvis du får en kommentar af dem du er sammen med, hav et par sætninger parat, som fx ‘det er Wegovyen der gør det’, ‘jeg sparer appetitten til de andre to retter’ etc.
  • Du er slet ikke sulten om morgenen! Fint, spring morgenmaden over [og det er IKKE dagens vigtigste måltid]. Den periode kan vare alle 68 uger – eller den kan vare 2 måneder. Hvem ved – men her er en god mulighed for at sætte turbo på vægttabet.
  • Fokuser på dit spisetempo og spiseadfærd: I denne periode vil du erfare, at sult og appetit ikke er fremtrædende. Og hen over denne periode vil du sandsynligvis få ‘nye portionsstørrelser’ for alle dagens måltider. For stadig at nyde måltidet – i sig selv og i en social sammenhæng, hvor du spiser sammen med familien, venner, og kollegaer er et godt fokus din spiseadfærd. Fx, tag mindre bidder, læg kniv og gaffel efter hver mundfuld og spis langsommere. Derved starter og slutter du samtidig med dem som du spiser sammen med – selv om du kun spiser det halve.

De ‘kloge’ fødevarer i hele perioden

Med eller uden forkromede planer – vil du spise mindre mad/færre kalorier end du plejer. Det har en betydning i forhold til, at få alle de vigtige byggesten (protein), vitaminer og mineraler, som din krop har brug for – men nu på et lavere kalorietrin.

PROTEINER: Som både kvinde og mand er det en god ide, at sigte efter 1,2 g protein per kilo kropsvægt – under et vægttab. MEN-MEN-MEN, Det skal være din ‘målvægt’ (kropsvægt minus 20 pct.), der er referencen. Et eksempel: En kvinde på 170 cm, som vejer 90 kg, (MBI 31). 90 kg – 20 pct. = ‘målvægt’ på 72 kg. Det er altså de 72 kg og ikke de 90 kg der er styrende. Den kvinde skal derfor ideelt set have 72*1,2 = 86 g protein per dag. [Når du nærmer dig din målvægt – kan du sigte efter 1 g protein per kilo kropsvægt].

86 gram protein om dagen er ikke en udfordring som sådan. Men, det kræver, at proteinerne er tænkt ind i dagens 3 hovedmåltider. En dagskost der består af havregrød til morgenmad, en rugbrødsmad med avokado til frokost, og et par frikadeller + kartofler + en råkost til aftensmad, vil ligge for lavt på protein (da det næsten er fraværende i morgenmaden og frokosten)

Sådan får du protein ind i alle måltider;

  • Giv havregrøden en dl æggehvider når det er taget af blusset, æggehviden tilfører 10 g protein
  • Giv din smoothie/greenie et mål neutralt proteinpulver – og øg proteinindholdet med 30 g
  • Giv rørægget en dl æggehvider, protein gevinst 10 g (22 g i alt)
  • 2 dl skyr med granola/muslie/bær = 22 g protein i alt
  • Skift ost +45 ud med +30
  • Vælg magert pålæg eller skaldyr til din rugbrød. Gå efter 100 g (pålæg/skaldyr)
  • 100 – 120 g tilberedt kød/fisk/fjerkræ bør være på tallerken til aftensmaden = 30 g protein
  • En proteinshake, fx: 1 scoop proteinpulver, 80 g banan, 1½ dl minimælk = 29 g protein og 258 kcal

Frokost

  • Vælg magert pålæg eller skaldyr – og gå efter 100 g (pålæg/skaldyr) til (en rundtom) rugbrød = 16 g protein
  • 100 – 120 g tilberedt kød/fisk/fjerkræ + lidt stivelse + en salat/råkost = +30 g protein
  • En proteinshake, fx: 1 scoop proteinpulver, 80 g banan, 1½ dl minimælk = 29 g protein og 258 kcal

Aftensmad

  • 120 – 150 g kød/fisk/fjerkræ + lidt stivelse + en salat/råkost = +35 g protein.

GRØNTSAGER: Spis dem ‘du orker’. Grønt er godt, fyldt med antioxidanter og kostfibre, fylder godt og har et lavt kalorieindhold. Men, sørg først for proteinerne, tilføj lidt stivelse (kartofler/fuldkornspasta/ris) – og se hvad der så er plads til at grøntsager; som kan spises dampet, stegt, i salater og råkoster.

KOSTTILSKUD OG VÆSKE:

  • Vand er altid godt, og ellers kaffe og the også godt til at dække væske behovet.
  • Tag en mulitivitaminpille for at sikre, at du får alle vitaminer og mineraler dækket
  • Tag derudover et tilskud D-vitamin, fra oktober – maj. Læs mere om D-vitamin HER (en Sund Nu artikel) Sundhedsstyrelsen anbefaler D-vitamin og vitaminet er en aktiv komponent i immunforsvaret.
  • Magnesium: Mærker du træthed i musklerne, hovedpine eller kramper i musklerne kan det være værd at supplere op med mineralet magnesium. Danskerne ligger i forvejen en skævt i underkanten på magnesium – og en lavere kalorieramme, det vil sige mindre mad, gør det mere vanskeligt, at nå det anbefalede daglige indtag. Plus, under et vægttab, vil du tabe muskelvæv – også selv om du har fokus på ‘protein-kabalen’. Det betyder også et underskud på magnesium, hvilket laver ‘lidt rod i saltbalancen’ – med de nævnte gener til følge.
  • ALKOHOL: Du opnår et større vægttab ved at gå uden om alkohol. På den anden side; går du ind i et forløb på 68 uger, så selvfølgelig kan du nyde et par gode glas vin her og der. Prøv at styre udenom de første par måneder, mens du smider godt med kilo og vænner dig til Wegovy’s virkning i din krop samt hvordan det påvirker dig. Derfra, nyd et par gode glas i weekenden og ved festlige lejligheder. I de situationer vil sandsynligvis opdage, at du drikker mindre – også ‘uden en plan’.

Og, hvad med bivirkninger? Det kan du læse om i artiklen Wegovy – bivirkninger

kilder

Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325(14):1414–1425. doi:10.1001/jama.2021.3224

Thomsen M, Holst JJ, Molander A, Linnet K, Ptito M, Fink-Jensen A. Effects of glucagon-like peptide 1 analogs on alcohol intake in alcohol-preferring vervet monkeys. Psychopharmacology (Berl). 2019 Feb;236(2):603-611. doi: 10.1007/s00213-018-5089-z. Epub 2018 Oct 31.

Novomedilink.com

Hele artikelserien

Dette er den femte artikel om vægttabsmedicinen Wegovy – som blev frigivet på det danske markedet mandag d. 12. december 2022. I ugerne 50 – 52, 2022 kan du læse meget mere om Wegovy her på blokken, inden for overskrifterne:

Foto: Shutterstock

Leave a Reply

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *